Bagaimana cara mengatasi stenosis spinal

Pada orang dewasa yang lebih tua, salah satu penyebab paling umum dari nyeri punggung bagian bawah (lumbar spine) adalah stenosis tulang belakang – penyempitan kanal tulang belakang yang memberikan tekanan pada sumsum tulang belakang, akar-akar saraf yang bercabang darinya, atau keduanya. Efeknya dapat meluas ke bokong, paha, dan kaki bagian bawah juga, menyebabkan rasa sakit, mati rasa atau kesemutan, dan kelemahan. Dalam kasus yang parah, kontrol usus dan kandung kemih dapat terpengaruh. Lalu Perawatan seperti apa yang dapat mengatasi stenosis spinal

Perawatan untuk Gejala Ringan

Satu percobaan terkontrol plasebo acak meneliti efek dari suntikan steroid epidural dan anestesi lokal pada klaudikasio neurogenik untuk melakukan perawatan dalam mengatasi stenosis spinal. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mepivacaine anestesi lokal mengurangi gejala dan meningkatkan jarak berjalan dalam jangka pendek, tetapi efeknya bertahan selama tidak lebih dari satu bulan. Steroid epidural tidak memberikan manfaat tambahan pada efek blok anestesi.

Perawatan untuk Gejala Sedang

Pada pasien dengan gejala sedang, pembedahan mungkin lebih bermanfaat daripada terapi konservatif. Maine Lumbar Spine Study (studi kohort observasional prospektif) berisi subkelompok pasien dengan gejala sedang (31 pasien menjalani operasi, dan 23 dirawat dengan tirah baring, terapi fisik, olahraga, kawat gigi, traksi, stimulasi saraf listrik transkutan, manipulasi tulang belakang, analgesik narkotika, atau steroid epidural). Pasien yang menjalani operasi menunjukkan peningkatan yang lebih baik secara signifikan, menunjukkan bahwa operasi mungkin lebih bermanfaat daripada perawatan konservatif pada pasien dengan nyeri sedang. Setelah empat tahun masa tindak lanjut, hasilnya terus menjadi lebih baik. pada pasien yang mengalami nyeri sedang pada awalnya dan menjalani operasi.

Pengacakan pasien untuk perawatan bedah atau konservatif dianggap etis dalam dua percobaan5,7 di mana pengobatan dianggap tepat untuk pasien dengan gejala sedang. Dalam percobaan pertama, 44 pasien dengan nyeri kaki ringan sampai sedang secara acak menerima pengobatan konservatif (yaitu, kawat gigi belakang, terapi fisik, dan program latihan) atau operasi. Meskipun kedua kelompok pengobatan menunjukkan peningkatan yang signifikan secara klinis dan statistik satu tahun setelah pengobatan, hanya kelompok operasi yang terus menunjukkan peningkatan setelah dua tahun.

Dalam percobaan kedua, 5 pasien dengan nyeri sedang secara acak untuk menjalani operasi atau menerima terapi konservatif (mis., Bracing dan terapi fisik), pasien dengan nyeri parah menjalani operasi, dan pasien dengan gejala ringan menerima terapi konservatif. Dalam waktu tiga hingga 27 bulan setelah memasuki studi, 10 dari 18 (56 persen) pasien yang dirawat secara konservatif dengan gejala sedang menyeberang untuk menjalani operasi. Di antara pasien dengan gejala sedang, persentase yang lebih tinggi dari pasien operasi dinilai sangat baik atau adil.

Data ini menunjukkan bahwa pembedahan mungkin lebih bermanfaat daripada terapi konservatif pada pasien dengan gejala sedang. Namun, dokter mungkin telah meremehkan rasa sakit dan keparahan gejala pada beberapa pasien, sehingga inklusi mereka dalam kelompok moderat daripada kelompok yang parah. Akibatnya, banyak pasien yang termasuk dalam kelompok parah mungkin telah ditugaskan ke kelompok sedang dan, oleh karena itu, secara acak menerima pengobatan konservatif. Pasien-pasien ini akan lebih mungkin memiliki hasil yang tidak berhasil dan membutuhkan pembedahan, dengan demikian secara artifisial mengurangi tingkat efektivitas pengobatan konservatif yang dilaporkan pada pasien dalam mengatasi stenosis spinal.

Perawatan untuk Gejala Parah

Meskipun studi yang dibahas di atas menunjukkan bahwa pasien dengan gejala berat mendapat manfaat lebih banyak dari operasi daripada terapi konservatif, teori ini didasarkan pada asumsi bahwa beberapa pasien dengan gejala berat salah dikelompokkan dan dengan demikian menerima terapi konservatif pada awalnya dan membaik setelah mereka menjalani operasi. Secara umum, data kurang mengenai efek pengobatan konservatif pada pasien dengan stenosis parah karena pasien ini tampaknya menerima operasi segera setelah diagnosis. 

Perawatan untuk Klaudikasi Neurogenik

Bukti dari empat percobaan prospektif yang tidak terkontrol yang mengukur kemampuan berjalan sebelum dan sesudah operasi menunjukkan bahwa pasien ini meningkat secara signifikan setelah operasi. Pasien dalam penelitian ini memiliki stenosis spinal lumbal yang parah yang mengakibatkan kapasitas berjalan sangat terbatas dan telah menerima terapi konservatif yang gagal untuk meredakan gejala mereka. Satu studi melakukan tes latihan treadmill sebelum dan sesudah operasi pada 50 pasien. Pasien-pasien ini menunjukkan peningkatan waktu yang signifikan secara statistik terhadap gejala nyeri kaki pertama (rerata meningkat dari dua menit menjadi 12 menit) dan total waktu ambulasi (rerata meningkat dari tujuh menit menjadi 13 menit).

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *